Endometritis Puerperal

Endometritis Puerperal

Definición y Contexto Clínico

La endometritis puerperal es un proceso inflamatorio infeccioso que afecta al endometrio (capa mucosa uterina), desarrollándose predominantemente en el período posparto. Esta condición surge por la invasión de microorganismos patógenos hacia la cavidad uterina, que en condiciones normales es estéril, durante o después del parto. Se manifiesta típicamente dentro de los primeros 7–10 días posparto, aunque puede extenderse hasta las 6 semanas postparto (puerperio tardío).

Etiología y Microbiología

La infección es de naturaleza polimicrobiana, involucrando flora bacteriana ascendente desde el tracto genital inferior. Los patógenos más frecuentes incluyen:

• Bacterias aerobias: Streptococcus agalactiae (Grupo B), Staphylococcus aureus, Escherichia coli.
• Bacterias anaerobias: Prevotella spp., Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.
• Otros: Gardnerella vaginalis y Mycoplasma hominis.

El trauma uterino durante el parto, junto con la presencia de restos placentarios, crea un ambiente propicio para la proliferación bacteriana.

Epidemiología

• Incidencia:
  • Parto vaginal: 1–3% de los casos.
  • Cesárea electiva sin profilaxis antibiótica: 5–15%.
  • Cesárea de emergencia o con trabajo de parto prolongado: Hasta 20–30%.
• Factores de riesgo adicionales:
  • Anemia materna (Hb < 9 g/dL).