Endoftalmitis Post Quirurgica

Endoftalmitis Postquirúrgica

La endoftalmitis postquirúrgica constituye una infección intraocular grave caracterizada por inflamación intensa, reducción significativa de la agudeza visual y acumulación de material purulento en las cámaras anterior y/o posterior del globo ocular. Esta condición puede ser causada por bacterias, hongos o, en raros casos, protozoos. Según su evolución temporal, se clasifica en:

• Aguda: Manifestación dentro de las primeras 6 semanas postoperatorias.
• Crónica: Presentación tardía, más allá de las 6 semanas.

Etiología y Microorganismos Involucrados

Los patógenos más frecuentemente aislados varían según la cronicidad:

• Endoftalmitis aguda:
  • Staphylococcus epidermidis (40-70% de casos).
  • Staphylococcus aureus (10-20%).
  • Streptococcus spp. y bacterias gramnegativas (Pseudomonas aeruginosa).
• Endoftalmitis crónica:
  • Propionibacterium acnes (75% de casos tardíos).
  • Staphylococcus epidermidis coagulasa-negativo.

La contaminación suele originarse de la flora conjuntival, periocular o de fuentes externas como instrumentos quirúrgicos, soluciones de irrigación o el ambiente del quirófano.

Factores de Riesgo

Factores Sistémicos

• Diabetes mellitus: Aumenta el riesgo 2-3 veces debido a alteraciones en la respuesta inmune.
• Inmunosupresión: Pacientes con VIH, tratamiento con corticoides o quimioterapia.
• Enfermedades dermatológicas: Dermatitis atópica (riesgo de colonización por S. aureus).