Encefalopatia Hipoxica

Encefalopatía Hipóxico-Isquémica Neonatal

Definición y Etiología

La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es una condición neurológica grave resultante de un daño cerebral secundario a episodios de asfixia perinatal. Estos eventos pueden ocurrir en el período prenatal, intraparto o posnatal inmediato, afectando a recién nacidos con edad gestacional ≥35 semanas. La patología se caracteriza por la interrupción del suministro de oxígeno y nutrientes al tejido cerebral, generando disfunción celular y necrosis neuronal.

Epidemiología

• Mortalidad: Aproximadamente el 60% de los neonatos con EHI grave fallecen durante el período neonatal.
• Secuelas neurológicas: Hasta el 25% de los supervivientes desarrollan discapacidades significativas, como parálisis cerebral, retraso cognitivo o epilepsia refractaria.
• Factores de riesgo asociados: Incluyen distress fetal, placenta previa, desprendimiento placentario, infecciones intrauterinas y complicaciones durante el parto (ej. prolapso de cordón umbilical).

Manifestaciones Clínicas

La presentación clínica varía según la gravedad, clasificada mediante la escala de Sarnat en tres estadios:

Etapa I (Leve)

• Nivel de conciencia: Hiperalerta, irritabilidad.
• Tono muscular: Normal o leve hipotonía.
• Reflejos: Hiperactivos (ej. reflejo de Moro exagerado).
• Sistema autónomo: Taquicardia, midriasis.
• Convulsiones: Ausentes.
• Duración: <24 horas.

Etapa II (Moderada)