Encefalopatia De Wernicke

Encefalopatía de Wernicke

La encefalopatía de Wernicke es un trastorno neurológico agudo y potencialmente reversible, causado por una deficiencia severa de tiamina (vitamina B1). Esta condición se caracteriza por afectar predominantemente a regiones cerebrales con alta demanda metabólica, como el diencéfalo y el mesencéfalo. Su aparición está fuertemente asociada al consumo crónico de alcohol, aunque también puede manifestarse en otros contextos de déficit nutricional o malabsorción.

Epidemiología

• Prevalencia: Afecta entre el 0.8% y 2.8% de la población general, con mayor incidencia en adultos mayores de 50 años.
• Distribución por sexo: Los hombres presentan una proporción 3:1 frente a las mujeres, correlacionado con patrones de consumo de alcohol.
• Poblaciones vulnerables: Pacientes con desnutrición proteico-calórica, síndromes de malabsorción (ej. enfermedad celíaca) y receptores de nutrición parenteral sin suplementación adecuada.

Fisiopatología

La tiamina actúa como cofactor esencial en el metabolismo energético cerebral, particularmente en la vía de las pentosas fosfato y el ciclo de Krebs. Su deficiencia conduce a:

1. Disfunción mitocondrial: Acumulación de lactato y estrés oxidativo, causando daño neuronal selectivo.
2. Alteraciones vasculares: Edema y extravasación hemorrágica en áreas periventriculares, especialmente en cuerpos mamilares y tálamo.
3. Pérdida de integridad de la barrera hematoencefálica: Favorece la neuroinflamación.

Factores de Riesgo