Encefalitis Viral

Encefalitis Viral: Aspectos Clínicos y Manejo Integral

Definición y Clasificación

La encefalitis viral es un proceso inflamatorio del parénquima cerebral, caracterizado por disfunción neurológica progresiva. Se clasifica en:

• Primaria: Infección directa del tejido cerebral, frecuentemente por reactivación viral (ej. virus herpes simple), con tropismo por la sustancia gris.
• Postinfecciosa (encefalomielitis aguda diseminada): Respuesta autoinmune desencadenada por infecciones sistémicas previas, causando desmielinización difusa.

Epidemiología

• Incidencia global: 1.5–7 casos por 100,000 habitantes/año, con variaciones regionales.
• Etiología viral: Responsable del 70% de los casos identificados.
• Mortalidad: 7–15%, con secuelas neurológicas en el 30–50% de supervivientes (déficit cognitivo, epilepsia, paresias).
• Poblaciones vulnerables: Inmunocomprometidos (VIH, trasplantados) presentan mortalidad elevada (hasta 25%).

Etiología

• Virus predominantes:
  • Herpesvirus (VHS-1/2, VZV, EBV).
  • Arbovirus (virus del Nilo Occidental, dengue).
  • Otros: enterovirus (en niños), virus de la rabia (zonas endémicas).
• Tropismo regional:
  • VHS: Lóbulos temporales.
  • Arbovirus: Tálamo y ganglios basales.

Manifestaciones Clínicas

Adultos y Niños Mayores

• Síntomas iniciales: Fiebre (88% de casos), cefalea intensa (75%), confusión (60%).