Embolia Pulmonar

Tromboembolismo Pulmonar (TEP): Aspectos Clínicos y Manejo Integral

Definición y Contexto Clínico

El tromboembolismo pulmonar (TEP) constituye una emergencia médica grave, caracterizada por la oclusión parcial o total de la arteria pulmonar o sus ramas, secundaria a la migración de un trombo originado en el sistema venoso profundo (principalmente miembros inferiores). Forma parte del espectro de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV), junto con la trombosis venosa profunda (TVP), compartiendo mecanismos fisiopatológicos y factores de riesgo.

Fisiopatología Detallada

El proceso trombótico se fundamenta en la tríada de Virchow:

1. Lesión endotelial: Trauma quirúrgico, inflamación o disfunción vascular.
2. Estasis venosa: Inmovilización prolongada, insuficiencia cardíaca o compresión extrínseca.
3. Hipercoagulabilidad: Alteraciones genéticas (Factor V Leiden, mutación PT G20210A) o adquiridas (neoplasias, síndrome antifosfolípido).

La obstrucción vascular pulmonar genera:

• Aumento de la resistencia vascular pulmonar, sobrecarga del ventrículo derecho e hipoperfusión tisular.
• Desequilibrio ventilación/perfusión (V/Q), con hipoxemia secundaria a shunt derecho-izquierdo y aumento del espacio muerto fisiológico.

Epidemiología y Datos Clínicos Relevantes

• Prevalencia: Aproximadamente 60-70 casos por 100,000 habitantes anuales en países occidentales.
• Mortalidad: Representa el 10% de las muertes hospitalarias, con una tasa del 30% en TEP no tratados.
• Origen del émbolo: El 90% se origina en TVP de miembros inferiores, especialmente en venas proximales (femoral o ilíaca).

Factores de Riesgo Ampliados

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