Embolia Grasa

Síndrome de Embolia Grasa

El síndrome de embolia grasa (SEG) constituye una entidad clínica infrecuente pero potencialmente letal, caracterizada por la obstrucción microvascular secundaria a la migración de gotículas lipídicas hacia la circulación sistémica. En sus formas graves, cursa con insuficiencia respiratoria aguda, deterioro neurocognitivo significativo y riesgo de mortalidad elevado. Su diagnóstico temprano representa un desafío clínico debido a la inespecificidad inicial de sus manifestaciones, lo que subraya la importancia de un alto índice de sospecha en contextos de riesgo.

Etiología

El SEG se origina predominantemente (en >90% de los casos) como complicación de fracturas óseas largas (fémur, tibia) o pélvicas, donde la liberación de adipocitos medulares durante la manipulación quirúrgica o el trauma directo desencadena la embolización. No obstante, se han documentado casos asociados a:

• Traumatismos de tejidos blandos sin fracturas (5-10% de los casos)
• Procedimientos ortopédicos electivos (artroplastias)
• Pancreatitis aguda o esteatohepatitis
• Infusiones de lípidos parenterales

Epidemiología

• Distribución por sexo: 3:1 (hombres:mujeres), vinculado a mayor exposición a trauma en varones jóvenes.
• Edad pico: 15-40 años (70% de los casos), correlacionado con la incidencia de accidentes de alta energía.
• Factores de riesgo ampliados:
  • Fracturas múltiples (riesgo incrementado en 35% vs. fracturas aisladas)
  • Retraso >24h en la fijación quirúrgica (aumenta riesgo 4 veces)
  • Obesidad (IMC >30) y osteoporosis

Fisiopatología