Ecv Hemorragico

Evento Vascular Cerebral Hemorrágico (EVC-H)

Clasificación y Epidemiología

Los eventos vasculares cerebrales hemorrágicos (EVC-H) se categorizan según su localización anatómica en:

• Hemorragia epidural: Sangrado entre la duramadre y el cráneo, generalmente asociado a fracturas craneales.
• Hemorragia subdural: Acumulación sanguínea entre la duramadre y la aracnoides, frecuente en traumatismos con mecanismo de aceleración-desaceleración.
• Hemorragia subaracnoidea: Sangrado en el espacio subaracnoideo, comúnmente por ruptura de aneurismas cerebrales.
• Hemorragia intraparenquimatosa: Sangrado directo en el tejido cerebral, representando el 80% de los EVC-H.
• Hemorragia intraventricular: Extensión de sangrado a los ventrículos cerebrales, asociada a mal pronóstico.

Datos epidemiológicos:

• A nivel global, los EVC constituyen la segunda causa de muerte y la primera de discapacidad adquirida.
• En EE.UU., aproximadamente 6.6 millones de adultos han sufrido un EVC, con proyección de aumento del 20.5% para 2030.
• El 13% de los EVC son hemorrágicos, con mortalidad del 40-50% en el primer mes.

Fisiopatología y Etiología

Hemorragia Intracerebral Primaria

• Mecanismo principal: Ruptura de arteriolas penetrantes (50-200 μm) afectadas por lipohialinosis (degeneración hialina de la pared vascular) y microaneurismas de Charcot-Bouchard.
• Localizaciones predominantes: