Eclampsia

Eclampsia: Síndrome Convulsivo en el Contexto de Trastornos Hipertensivos del Embarazo

Definición y Relevancia Clínica

La eclampsia representa la manifestación más severa del espectro de trastornos hipertensivos gestacionales, caracterizada por la aparición de crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas o coma en pacientes con preeclampsia. Constituye una emergencia obstétrica de alto riesgo, responsable del 10-15% de las muertes maternas a nivel global según datos de la OMS. Su fisiopatología implica una compleja interacción entre disfunción endotelial, alteraciones en la autorregulación cerebral y fenómenos isquémicos.

Fisiopatología y Mecanismos Subyacentes

Los eventos convulsivos en la eclampsia derivan principalmente de:

• Vasoconstricción cerebral severa: Genera isquemia localizada y ruptura de la barrera hematoencefálica
• Edema vasogénico: Resultante del aumento de permeabilidad vascular por estrés oxidativo
• Encefalopatía hipertensiva posterior: Asociada a falla en los mecanismos de autorregulación del flujo sanguíneo cerebral
• Activación plaquetaria: Contribuye a microtrombosis y fenómenos isquémicos multifocales

Estudios de neuroimagen revelan afectación predominante en lóbulos occipitales (75% de casos) y ganglios basales (20%), explicando las manifestaciones visuales características.

Epidemiología y Factores de Riesgo

• Incidencia global: 1-2% en países desarrollados vs 5-10% en regiones con limitado acceso prenatal