Dismenorrea Aguda

Dismenorrea Aguda: Evaluación y Manejo Integral

Definición y Clasificación

La dismenorrea aguda se caracteriza por dolor pélvico de tipo cólico, localizado en el hipogastrio, que ocurre durante la menstruación y persiste por al menos tres ciclos consecutivos. La duración oscila entre 4 horas y 4 días. Se clasifica en:

• Dismenorrea primaria: Sin patología pélvica subyacente, típicamente iniciando dentro de los primeros 6 meses post-menarca.
• Dismenorrea secundaria: Asociada a condiciones orgánicas como endometriosis, adenomiosis o enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).

Etiología y Fisiopatología

• Primaria: Desencadenada por un exceso de prostaglandinas (PGF2α y PGE2), que induce contracciones uterinas anormales e isquemia miometrial. Este proceso activa fibras nerviosas nociceptivas, exacerbando el dolor.
• Secundaria: Resulta de anomalías estructurales (ej. nódulos endometriósicos) o inflamación crónica (ej. EIP), con liberación de citoquinas proinflamatorias (IL-6, TNF-α).

Epidemiología

• Prevalencia: Afecta al 50-90% de mujeres en edad reproductiva, con mayor incidencia en adolescentes (13-18 años).
• Factores de riesgo:
  • Aumentan riesgo: Menarca temprana (<12 años), ciclos abundantes (hiperpolimenorrea), antecedentes familiares.
  • Disminuyen riesgo: Uso de anticonceptivos hormonales, multiparidad, dieta rica en omega-3 (pescado).

Manifestaciones Clínicas