Dislipemia

Dislipidemias: Aspectos Clínicos y Manejo

Definición y Concepto

Las dislipidemias representan un grupo heterogéneo de alteraciones metabólicas caracterizadas por concentraciones séricas anómalas de lípidos y lipoproteínas, incluyendo colesterol total, lipoproteínas de baja densidad (LDL), alta densidad (HDL) y triglicéridos. Estas anomalías, aunque frecuentemente asintomáticas, constituyen un factor de riesgo mayor para el desarrollo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica.

Etiología y Clasificación

La génesis de las dislipidemias es multifactorial, pudiendo clasificarse en:

• Primarias (genéticas): Como la hipercolesterolemia familiar (prevalencia 1:200-1:500)
• Secundarias: Derivadas de:
  • Enfermedades endocrinas (diabetes mellitus tipo 2 en 40% de casos, hipotiroidismo)
  • Síndromes nefróticos (20-50% presentan hiperlipidemia)
  • Fármacos (glucocorticoides aumentan LDL en 15-20%)
  • Estilo de vida (dieta rica en grasas saturadas >10% de calorías diarias)

Epidemiología

• Global: Afecta al 28% de adultos entre 50-79 años (incremento del 19.9% en la última década)
• México: En 2018, las enfermedades cardiovasculares causaron 143,916 muertes, con dislipidemia como factor contribuyente en >60% de casos
• Grupos vulnerables: Prevalencia aumenta al 35-40% en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Fisiopatología Detallada

Los mecanismos subyacentes incluyen:

1. Alteración en el metabolismo de LDL: Defectos en receptores hepáticos (ej. mutación del gen LDLR)