Diseccion Aortica

Disección Aórtica

Definición y Fisiopatología

La disección aórtica es una emergencia vascular crítica caracterizada por la formación de un desgarro en la íntima aórtica, permitiendo el ingreso de sangre a la capa media de la pared arterial. Este fenómeno genera un falso lumen que puede extenderse proximal o distalmente, comprometiendo el flujo sanguíneo y aumentando el riesgo de ruptura. La localización más común es en la aorta ascendente, cerca del ligamento arterioso, debido a las fuerzas hemodinámicas elevadas en esta región.

Epidemiología

• Prevalencia: Afecta predominantemente a hombres (70% de los casos) entre los 50 y 70 años.
• Asociación con hipertensión: Presente en el 75-80% de los casos, siendo una complicación grave de las crisis hipertensivas no controladas.
• Hallazgos radiológicos: Hasta el 40% de las radiografías de tórax pueden mostrar mediastino normal, lo que subraya la necesidad de estudios avanzados.
• Enfermedades asociadas:
  • Síndrome de Marfan (15-20% de los casos) y Ehlers-Danlos, debido a la degeneración quística de la media.
  • Mutaciones genéticas (FBN1, TGFBR1/2, ACTA2) en el 10-15% de los casos sin enfermedad conectiva conocida.

Factores de Riesgo Ampliados

1. Hipertensión arterial crónica (principal factor modificable).
2. Aterosclerosis avanzada (30% de los casos).
3. Traumatismos torácicos (ej. accidentes vehiculares).