Dificultad Respiratoria

Síndrome de Dificultad Respiratoria Neonatal (SDRN)

Definición y Fisiopatología

El síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDRN), también denominado enfermedad de membrana hialina, es un trastorno pulmonar caracterizado por la deficiencia de surfactante en recién nacidos prematuros. El surfactante, compuesto por un 80% de fosfolípidos (principalmente dipalmitoilfosfatidilcolina), un 10% de lípidos neutros (colesterol) y un 10% de proteínas asociadas, reduce la tensión superficial alveolar, previniendo el colapso de los alvéolos (atelectasias). Su ausencia conduce a:

• Incremento de la presión alveolar.
• Disminución de la distensibilidad pulmonar.
• Deterioro del intercambio gaseoso, resultando en hipoxemia e hipercapnia.

Epidemiología

La incidencia del SDRN está inversamente correlacionada con la edad gestacional y el peso al nacer:

• 90% en recién nacidos <28 semanas de gestación.
• 50% en neonatos entre 28-32 semanas.
• <5% en aquellos >34 semanas.
  El sexo masculino, la asfixia perinatal y la diabetes materna incrementan el riesgo.

Factores de Riesgo Ampliados

1. Prematurez: Principal factor debido a inmadurez de los neumocitos tipo II.
2. Complicaciones perinatales: Asfixia, hipoxia intrauterina.
3. Factores maternos: Diabetes gestacional, infecciones intrauterinas, cesárea electiva sin trabajo de parto.
4. Genéticos: Mutaciones en proteínas del surfactante (SP-B, SP-C).

Manifestaciones Clínicas

Signos Respiratorios