Diarrea En Niños

Diarrea Aguda en Pediatría: Enfoque Clínico Integral

Definición y Clasificación

La diarrea aguda en población pediátrica (2 meses a 5 años) se caracteriza por un incremento súbito en la frecuencia evacuatoria (>3 deposiciones/24h) con disminución de consistencia (líquidas o semilíquidas). Según la OMS, se clasifica en:

• Diarrea acuosa (80% de casos): Autolimitada (3-7 días), asociada a hipersecreción intestinal por patógenos como Rotavirus (40% de casos globales) o E. coli enterotoxigénica.
• Diarrea disentérica (15%): Presencia de sangre/moco en heces, secundaria a invasión mucosa por Shigella spp. o Entamoeba histolytica.
• Diarrea persistente (5%): Duración >14 días, vinculada a parasitosis (Giardia lamblia) o malabsorción.

Epidemiología

• Global: Segunda causa de mortalidad en <5 años (525,000 muertes anuales, OMS 2023).
• México: 9.4% de niños <5 años presentan ≥1 episodio anual (ENSANUT 2022). Mayor incidencia en temporada de lluvias (junio-septiembre).

Fisiopatología Detallada

1. Mecanismos secretorios: Toxinas bacterianas (Ej. CT de Vibrio cholerae) activan adenilato ciclasa → ↑AMPc → secreción activa de Cl⁻ y H₂O.
2. Daño inflamatorio: Patógenos invasivos (Shigella) destruyen enterocitos → ulceraciones hemorrágicas.
3. Osmótico: Malabsorción de carbohidratos (Rotavirus) → carga osmótica intraluminal.

Factores de Riesgo Ampliados

• Ambientales: Consumo de agua no potable (RR 3.2), saneamiento deficiente (OR 4.1).
• Biológicos: Desnutrición (aumenta duración en 72%), inmunosupresión.
• Sociales: Lactancia materna ausente (RR 2.8), hacinamiento (>3 personas/habitación).

Evaluación Clínica (Método DHAKA)

Estado de Hidratación