Diabetes Insipida

Diabetes Insípida

Síndrome caracterizado por una alteración en la homeostasis del agua debido a una deficiencia en la secreción o acción de la hormona antidiurética (ADH), también conocida como vasopresina. Esta condición se clasifica en dos tipos principales:

• Diabetes insípida central (neurogénica): Causada por una producción insuficiente de ADH en el hipotálamo o su liberación por la hipófisis posterior.
• Diabetes insípida nefrogénica: Resulta de la resistencia del riñón a la acción de la ADH, específicamente en los túbulos colectores, donde falla la expresión de acuaporinas tipo 2.

Epidemiología

• La incidencia anual de diabetes insípida central es de aproximadamente 1 por 25,000 personas, con una distribución equitativa entre géneros.
• La forma nefrogénica es menos frecuente, con una prevalencia estimada de 1 por 20,000 a 1 por 50,000, y puede ser congénita o adquirida.

Fisiopatología Detallada

• Origen central: La deficiencia de ADH impide la reabsorción de agua en los túbulos colectores renales, lo que conduce a una producción excesiva de orina diluida (poliuria).
• Origen nefrogénico: Mutaciones en el gen AVPR2 (90% de los casos congénitos) o en el gen AQP2 (10%) alteran la respuesta renal a la ADH, incluso cuando los niveles hormonales son normales.

Factores de Riesgo Ampliados

1. Central:
   • Traumatismo craneoencefálico (15-25% de los casos post-TCE).