Diabetes

Diabetes Mellitus: Aspectos Clínicos y Manejo Integral

Definición y Clasificación

La diabetes mellitus (DM) constituye un grupo heterogéneo de trastornos metabólicos caracterizados por hiperglucemia crónica, resultante de defectos en la secreción de insulina, resistencia a su acción o ambos. Se clasifica en:

• DM tipo 1: Enfermedad autoinmune con destrucción de células β pancreáticas, leading a deficiencia absoluta de insulina. Marcadores serológicos incluyen anticuerpos anti-GAD65, anti-insulina y anti-IA-2.
• DM tipo 2: Progresiva resistencia periférica a la insulina y disfunción de células β. Asociada a obesidad, etnias nativoamericanas/hispanas (60–90% con antecedentes familiares).
• DM gestacional: Diagnóstico en segundo/tercer trimestre, con riesgo aumentado de DM2 posterior.
• Otros tipos: MODY (defectos genéticos en células β), secundaria a pancreatitis o fármacos (ej. glucocorticoides).

Epidemiología

• Prevalencia global: 20–22% (90% DM2, 10% DM1).
• Factores de riesgo: Obesidad (IMC ≥30), HTA, sedentarismo, síndrome metabólico, antecedentes de DM gestacional o SOP.
• Poblaciones vulnerables: Adultos mayores (>45 años), etnias indígenas/hispanas (riesgo 2–3 veces mayor).

Diagnóstico

Criterios ADA 2022:

1. Glucosa en ayunas ≥126 mg/dL (2 mediciones).
2. HbA1c ≥6.5% (método estandarizado NGSP).
3. Glucosa aleatoria ≥200 mg/dL + síntomas clásicos (poliuria, polidipsia, pérdida de peso).
4. Prueba de tolerancia oral a glucosa (PTOG): ≥200 mg/dL a las 2h (carga 75g).

Manifestaciones Clínicas:

• Clásicas: Poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso involuntaria.