Diabetes En Adulto Mayor

Diabetes Mellitus en el Adulto Mayor

Definición y Clasificación

La diabetes mellitus (DM) es un trastorno metabólico crónico caracterizado por hiperglucemia persistente, resultante de defectos en la secreción de insulina, resistencia a su acción o ambos mecanismos combinados. En adultos mayores (≥65 años), se clasifica en:

• DM tipo 1: Destrucción autoinmune de células β pancreáticas, con deficiencia absoluta de insulina (5-10% de casos en este grupo).
• DM tipo 2 (DM2): Resistencia a la insulina y deficiencia relativa de secreción (85-90% de casos).
• DM gestacional: Diagnóstico durante el embarazo, con riesgo aumentado de DM2 posterior.
• Otros tipos específicos: Incluyen MODY, pancreatitis crónica, o inducida por fármacos (ej. glucocorticoides).

Epidemiología

• Prevalencia global en adultos mayores: 20-30%, con variaciones regionales. En México, afecta al 25% de esta población.
• 50% de los casos son asintomáticos al diagnóstico, detectados mediante tamizaje.

Factores de Riesgo Ampliados

• Genéticos: Antecedentes familiares de primer grado (RR 2.5).
• Etnia: Mayor riesgo en afrodescendientes, hispanos y asiáticos.
• Estilo de vida: Sedentarismo, dieta alta en carbohidratos refinados.
• Comorbilidades: Hipertensión arterial (60% de casos), dislipidemia, obesidad abdominal (circunferencia >102 cm en hombres, >88 cm en mujeres).
• Fármacos: Uso crónico de tiazidas, antipsicóticos atípicos o glucocorticoides.

Manifestaciones Clínicas