Desprendimiento De Retina

Desprendimiento de Retina: Etiología, Diagnóstico y Manejo Clínico

Definición y Fisiopatología

El desprendimiento de retina (DR) es una condición oftalmológica crítica caracterizada por la separación de la capa neurosensorial de la retina del epitelio pigmentario subyacente. Esta separación resulta de la acumulación de líquido en el espacio subretiniano, secundario a rupturas retinianas (regmatógeno) o procesos exudativos/tractivos (no regmatógeno). La pérdida de contacto intercelular interrumpe el metabolismo de los fotorreceptores, llevando a apoptosis celular y déficit visual irreversible si no se trata oportunamente.

Clasificación y Epidemiología

1. DR Regmatógeno (DRR): Representa el 85-90% de los casos, con una incidencia anual de 1:10,000 individuos. Más frecuente en adultos entre 50-70 años (60% de casos) y miopes altos (>6 dioptrías), quienes presentan un riesgo 10 veces mayor.
2. DR No Regmatógeno:
   • Tractivo: Asociado a retinopatía diabética proliferativa (30-40% de casos en pacientes con diabetes >15 años).
   • Exudativo: Relacionado con procesos inflamatorios (e.g., sífilis ocular, vasculitis) o neoplasias (e.g., melanoma coroideo).

Factores de Riesgo Ampliados

• DRR:
  • Historia de desprendimiento vítreo posterior agudo (20% de progresión a DR).
  • Cirugías oculares previas (e.g., facoemulsificación, riesgo del 1-2%).
  • Traumatismo ocular contuso (15% de los casos traumáticos).