Dermatitis Por Contacto

Dermatitis por Contacto: Etiología, Diagnóstico y Manejo Clínico

Definición y Fisiopatología

La dermatitis por contacto es un proceso inflamatorio cutáneo mediado por una reacción de hipersensibilidad retardada (tipo IV), desencadenada por la exposición a alérgenos exógenos. A diferencia de las respuestas IgE-dependientes, este mecanismo involucra linfocitos T sensibilizados previamente, lo que explica el retraso en la aparición de síntomas (24–72 horas post-exposición). La fase de sensibilización inicial es asintomática, pero exposiciones posteriores activan una cascada inflamatoria con liberación de citocinas (IL-2, IFN-γ) y reclutamiento de células efectoras.

Epidemiología

• Prevalencia global: Afecta al 15–20% de la población general, con mayor incidencia en adultos jóvenes (20–45 años).
• Distribución por sexo: Predomina en mujeres (60% de casos), asociado a exposición frecuente a níquel (bisutería) y cosméticos.
• Poblaciones vulnerables: Trabajadores industriales (20–30% de casos ocupacionales), pacientes con dermatitis atópica (riesgo 3 veces mayor).

Alérgenos Comunes por Ocupación

Ocupación	Alérgenos Principales
Construcción	Cromo (cemento), níquel, resinas epoxi, caucho
Peluquería	Parafenilendiamina (tintes), tioglicolatos, formaldehído
Personal sanitario	Látex, glutaraldehído (desinfectantes), acrilatos (adhesivos)

Manifestaciones Clínicas