Dengue

Curso de Residencias Médicas

Dengue: Enfermedad Viral Transmitida por Vectores

Etiología y Características Virales

El dengue es una infección viral aguda causada por un arbovirus perteneciente a la familia Flaviviridae, género Flavivirus. Existen cuatro serotipos antigénicamente distintos (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4), cada uno capaz de inducir una respuesta inmunológica específica. La transmisión ocurre principalmente a través de la picadura de mosquitos hembra del género Aedes, especialmente Aedes aegypti, vector endémico en regiones tropicales y subtropicales.

Epidemiología Global

Distribución Geográfica: Endémico en más de 100 países, con una incidencia anual estimada de 390 millones de infecciones, de las cuales 96 millones se manifiestan clínicamente (OMS, 2023).
Factores de Riesgo:
- Exposición en áreas urbanas y periurbanas con saneamiento deficiente.
- Infección previa por un serotipo diferente (riesgo de dengue grave por fenómeno de amplificación dependiente de anticuerpos).
- Comorbilidades como diabetes mellitus, hipertensión arterial y estados de inmunosupresión.
Poblaciones Vulnerables: Niños menores de 15 años, adultos mayores, embarazadas y pacientes con enfermedades crónicas presentan mayor riesgo de complicaciones.

Fisiopatología

El virus invade los macrófagos y células dendríticas, desencadenando una respuesta inflamatoria sistémica. La fuga plasmática masiva, mediada por citoquinas como TNF-α e IL-6, conduce a hemoconcentración, hipovolemia y shock en casos graves. La trombocitopenia resulta de la supresión medular y el consumo periférico.