Degeneracion Macular

Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE)

Definición y Fisiopatología

La degeneración macular asociada a la edad es una condición neurodegenerativa crónica que afecta predominantemente la región macular de la retina, específicamente la interfase entre el epitelio pigmentario retiniano (EPR) y la membrana de Bruch. Esta alteración conduce a la disfunción progresiva de los fotorreceptores, resultando en pérdida de la visión central. La patogénesis implica acumulación de depósitos lipídicos (drusas), estrés oxidativo e inflamación local mediada por el sistema del complemento.

Clasificación

Forma Seca (No Exudativa)

Representa aproximadamente el 80% de los casos. Se caracteriza por:

• Presencia de drusas duras o blandas (depósitos extracelulares entre el EPR y la membrana de Bruch)
• Atrofia geográfica del EPR, que progresa a áreas de despigmentación
• Pérdida gradual de fotorreceptores sin neovascularización

Forma Húmeda (Exudativa)

Ocurre en el 20% restante, con mayor riesgo de pérdida visual severa. Mecanismos clave:

• Formación de membranas neovasculares coroideas (MNV) que perforan la membrana de Bruch
• Exudación de fluidos, hemorragias subretinianas y desprendimiento del EPR
• Cicatrización fibrovascular en etapas avanzadas

Epidemiología

• Prevalencia: Afecta al 8.7% de la población mundial mayor de 55 años, incrementándose al 15-20% en mayores de 80 años.
• Incidencia anual: 1.5-3 casos por 1000 personas en países desarrollados.
• Es la principal causa de ceguera irreversible en adultos mayores, responsable del 50% de los casos de pérdida visual severa en Occidente.

Factores de Riesgo Ampliados

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