Crisis Hipertensiva

Crisis Hipertensivas: Definición y Clasificación

Las crisis hipertensivas constituyen una elevación aguda de la presión arterial (PA), definida como una presión diastólica >120 mmHg y/o sistólica >180 mmHg. Este cuadro se subdivide en dos categorías principales: urgencia hipertensiva (sin daño orgánico agudo) y emergencia hipertensiva (con compromiso de órganos diana).

Epidemiología

• Prevalencia global: Aproximadamente el 1% de los pacientes con hipertensión arterial sistémica (HAS) desarrollarán una crisis hipertensiva.
• Distribución:
  • Urgencia hipertensiva: 76% de los casos.
  • Emergencia hipertensiva: 24% de los casos.
• Poblaciones vulnerables: Adultos mayores, afrodescendientes y pacientes con antecedentes de HAS mal controlada presentan mayor riesgo.

Urgencia Hipertensiva

Características Clínicas

• Etiología: Omisión de tratamiento antihipertensivo (70% de los casos), estrés agudo o consumo excesivo de sodio.
• Manifestaciones:
  • Cardiovasculares: Palpitaciones, dolor torácico atípico.
  • Neurológicas: Cefalea occipital, ansiedad.
  • Renales: Leve elevación de creatinina sérica (<1.5 mg/dL).

Manejo Terapéutico

• Objetivo: Reducción gradual de la PA en 24–48 horas.
• Fármacos orales:
  • Inhibidores de la ECA: Captopril (25 mg dosis inicial).
  • Bloqueadores de canales de calcio: Amlodipino (5–10 mg).
• Consideraciones: Evitar descensos bruscos para prevenir hipoperfusión orgánica.

Emergencia Hipertensiva

Órganos Afectados y Fisiopatología