Crisis Febriles

Crisis Febriles: Evaluación y Manejo Clínico

Definición y Contexto Clínico

Las crisis febriles representan episodios convulsivos desencadenados por un incremento súbito de la temperatura corporal en pacientes pediátricos sin antecedentes de epilepsia o patología neurológica subyacente. Se caracterizan por su asociación con procesos infecciosos extracraneales, diferenciándose de las convulsiones sintomáticas secundarias a afectación del sistema nervioso central (SNC).

Epidemiología y Datos Relevantes

• Prevalencia: Afectan al 2-5% de la población pediátrica, siendo la causa más frecuente de convulsiones en niños de 6 meses a 5 años.
• Distribución por Edad:
  • Pico de incidencia: 14-18 meses (80% de los casos).
  • Raras antes de los 6 meses o después de los 5 años.
• Recurrencia: Ocurre en el 30-50% de los pacientes, especialmente en aquellos con:
  • Antecedentes familiares de crisis febriles.
  • Primer episodio antes de los 12 meses.
  • Fiebre de baja intensidad durante el evento inicial.
• Impacto Global: En países industrializados, se registran 15 casos por cada 1,000 niños anualmente, con mayor frecuencia durante infecciones por virus herpes humano 6 (HHV-6) en el contexto de roséola (6-15% de los casos).

Fisiopatología

El mecanismo exacto sigue siendo investigado, pero se postula una combinación de factores:

1. Inmadurez del Sistema Nervioso Central: Mayor excitabilidad neuronal en respuesta a cambios térmicos.
2. Respuesta Inflamatoria: Liberación de citocinas proinflamatorias (IL-1β, TNF-α) que alteran el umbral convulsivo.
3. Predisposición Genética: Mutaciones en canales iónicos (ej. SCN1A) asociadas a susceptibilidad aumentada.

Clasificación y Características Clínicas