Corioamnionitis

Corioamnionitis

La corioamnionitis es un proceso inflamatorio o infeccioso que afecta las membranas fetales (corion y amnios) y la placenta, pudiendo presentarse de forma clínica o subclínica. Esta condición se caracteriza por la invasión de microorganismos patógenos en el líquido amniótico, lo que conlleva riesgos significativos para la gestante y el feto. Su diagnóstico y manejo oportuno son cruciales para prevenir complicaciones graves.

Clasificación

• Corioamnionitis clínica: Manifestada por signos y síntomas evidentes, como fiebre materna, taquicardia fetal o uterina, y leucocitosis.
• Corioamnionitis subclínica: Asintomática, detectada únicamente mediante estudios histopatológicos o microbiológicos.

Epidemiología

La incidencia global oscila entre el 1% y el 5% de los embarazos, con mayor prevalencia en casos de rotura prematura de membranas (RPM) prolongada (hasta 40% cuando supera las 24 horas). En poblaciones con acceso limitado a atención prenatal, las tasas pueden duplicarse debido a factores como infecciones vaginales no tratadas.

Fisiopatología

La infección ocurre predominantemente por vía ascendente desde el tracto genital, donde bacterias como Ureaplasma urealyticum (47%), Bacteroides spp. (30%), y Mycoplasma hominis (30%) colonizan el líquido amniótico. Otros mecanismos incluyen:

• Diseminación hematógena: En casos de sepsis materna.
• Inoculación directa: Durante procedimientos invasivos (amniocentesis, cerclaje).
  La respuesta inflamatoria desencadena la liberación de citocinas (IL-6, TNF-α), asociadas a trabajo de parto pretérmino y daño tisular fetal.

Factores de Riesgo