Conjuntivitis Viral

Conjuntivitis Viral: Etiología, Diagnóstico y Manejo Clínico

Definición y Contexto Epidemiológico

La conjuntivitis viral es una inflamación aguda de la conjuntiva, caracterizada por su alta contagiosidad y predominio en contextos epidémicos. Representa aproximadamente el 80% de todas las conjuntivitis infecciosas, con una incidencia anual estimada de 15-20 casos por 1,000 personas en regiones templadas. Los brotes son frecuentes en entornos comunitarios como escuelas, guarderías y bases militares, donde la transmisión por contacto directo o fómites es facilitada por la estabilidad ambiental de los agentes etiológicos.

Etiología y Fisiopatología

Los principales agentes causales incluyen:

• Adenovirus (65-90% de los casos): Serotipos 3, 4, 7 y 8 asociados a faringoconjuntivitis febril; serotipos 19 y 37 vinculados a queratoconjuntivitis epidémica.
• Virus del herpes simple (VHS): Más prevalente en niños <5 años, con riesgo de complicaciones corneales (queratitis dendrítica).
• Virus varicela-zóster (VVZ): Predomina en adultos mayores o inmunocomprometidos, con manifestaciones severas como conjuntivitis necrotizante.

Mecanismo patogénico: La replicación viral en el epitelio conjuntival desencadena una respuesta inflamatoria mediada por citoquinas (IL-6, IL-8), provocando vasodilatación, infiltración linfocitaria y formación de folículos. La destrucción celular libera partículas virales que propagan la infección.

Manifestaciones Clínicas y Formas de Presentación