Conjuntivitis

Conjuntivitis: Aspectos Clínicos y Manejo Integral

Definición y Relevancia Clínica

La conjuntivitis constituye un espectro de trastornos inflamatorios que afectan predominantemente a la conjuntiva, membrana mucosa transparente que reviste la superficie interna de los párpados y la porción anterior de la esclerótica. Aunque frecuentemente autolimitada (80-90% de los casos), ciertas variantes pueden evolucionar hacia complicaciones severas como queratitis, uveítis o incluso afectación sistémica en poblaciones inmunocomprometidas.

Clasificación Etiopatogénica

1. Conjuntivitis Infecciosa

• Bacteriana (20-35% de casos)
  Agentes frecuentes:

  • Staphylococcus aureus (25-30%)
  • Streptococcus pneumoniae (15-20%)
  • Haemophilus influenzae (10-15%, más prevalente en niños)
    Mecanismo: Adhesión bacteriana a receptores epiteliales con liberación de endotoxinas que desencadenan respuesta neutrofílica.

• Viral (50-75% de casos)
  Agentes predominantes:

  • Adenovirus (serotipos 8, 19, 37) en 90% de casos
  • Herpes simplex (5-7%) con riesgo de queratoconjuntivitis
    Fisiopatología: Replicación intracelular con lisis celular y liberación de citoquinas proinflamatorias (IL-6, IL-8).

2. Conjuntivitis No Infecciosa

• Alérgica (15-20% de casos)
  Mecanismo inmunológico: Reacción de hipersensibilidad tipo I mediada por IgE, con degranulación de mastocitos y liberación de histamina.