Conjuntivitis Alergica

Conjuntivitis Alérgica

La conjuntivitis alérgica es un trastorno inflamatorio recurrente de la superficie ocular, mediado por una respuesta de hipersensibilidad tipo I (IgE-dependiente), aunque en algunos casos pueden coexistir otros mecanismos inmunológicos. Cuando se asocia con síntomas nasales, se denomina rinoconjuntivitis alérgica, afectando aproximadamente al 15-20% de la población general en países industrializados.

Fisiopatología

El proceso inflamatorio se desencadena por la degranulación de mastocitos conjuntivales tras la exposición a alérgenos (p. ej., pólenes, ácaros, epitelio animal). Esto libera histamina, leucotrienos y otras citocinas proinflamatorias, causando vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular y reclutamiento de eosinófilos. En formas crónicas (como la conjuntivitis vernal), se observa infiltración linfocítica e hipertrofia papilar en la conjuntiva tarsal ("aspecto adoquinado").

Etiología

Los desencadenantes más frecuentes incluyen:

• Alérgenos estacionales: Pólenes (40-60% de casos), con mayor incidencia en primavera y otoño.
• Alérgenos perennes: Ácaros del polvo (20-30%), epitelio de mascotas (10-15%) y esporas de hongos.
• Irritantes ambientales: Humo, contaminación atmosférica y cloro en piscinas, que exacerbán síntomas en el 25% de pacientes.

Factores de Riesgo

• Genéticos: Antecedentes familiares de atopia (70% de pacientes con conjuntivitis vernal).
• Ambientales: Residencia en zonas urbanas (riesgo 2-3 veces mayor que en áreas rurales).
• Comorbilidades: Asma (30-50% de casos), dermatitis atópica (20%) y rinitis alérgica (80%).

Manifestaciones Clínicas