Colitis Ulcerativa

Colitis Ulcerativa: Aspectos Clínicos y Manejo Integral

Definición y Características Patológicas

La colitis ulcerativa crónica idiopática (CUCI) es un trastorno inflamatorio crónico que afecta exclusivamente la mucosa del colon, con un patrón de afectación continua que se origina en el recto y puede extenderse proximalmente. En casos graves, la inflamación puede infiltrar la submucosa. Se distingue por la presencia de ulceraciones, edema, friabilidad y pseudopólipos en la endoscopia, junto con hallazgos histológicos como distorsión de criptas, microabscesos de neutrófilos (células PMN) y arquitectura pseudovellosa.

Epidemiología y Distribución Anatómica

• Distribución anatómica:
  • 25% de los casos se limitan al recto (proctitis ulcerativa).
  • 25-33% afectan recto y sigmoides (proctosigmoiditis).
  • 33% progresan a pancolitis (afectación de todo el colon).
• Datos epidemiológicos:
  • Incidencia anual: 1-20 casos por 100,000 habitantes, con mayor prevalencia en países industrializados.
  • Edad pico de diagnóstico: 15-30 años y 50-70 años (distribución bimodal).

Fisiopatología y Factores de Riesgo

• Mecanismos inmunológicos: Activación anormal de linfocitos T contra la microbiota intestinal, mediada por citocinas proinflamatorias (TNF-α, IL-6, IL-23).
• Factores genéticos:
  • Asociación con alelos HLA-DR2 y HLA-BW35.
  • 60% de pacientes presentan anticuerpos pANCA (patrón perinuclear).