Colico Biliar

Cólico Biliar: Etiopatogenia, Diagnóstico y Manejo Clínico

Definición y Contexto Clínico

El cólico biliar constituye un síndrome doloroso característico, secundario a la obstrucción mecánica transitoria de la vía biliar. Representa la manifestación sintomática más frecuente de la colelitiasis, afectando aproximadamente al 10-15% de los pacientes con cálculos biliares en países occidentales. Su aparición denota una complicación activa de la litiasis, requiriendo intervención médica oportuna.

Fisiopatología Detallada

El dolor surge por la distensión aguda de las vías biliares debido a:

1. Impactación cálculica: Oclusión parcial o completa de conductos críticos (cístico, colédoco o ampolla de Vater).
2. Hiperpresión intraluminal: Aumento súbito de presión (>15 cmH₂O) estimula nociceptores viscerales.
3. Isquemia local: La compresión prolongada (>5 horas) compromete la perfusión mural, desencadenando mediadores inflamatorios (prostaglandinas, sustancia P).

Mecanismo de irradiación: El dolor se proyecta a dermatomos T7-T9 (hipocondrio derecho, escápula) por convergencia nerviosa en asta dorsal medular.

Epidemiología y Factores de Riesgo

• Prevalencia: 7-21% en adultos, con predominio femenino (3:1) por influencia estrogénica.
• Factores modificables:
  • Obesidad (IMC >30 aumenta riesgo 3×)
  • Pérdida rápida de peso (>1.5 kg/semana)
  • Dieta alta en grasas saturadas