Coccidioidomicosis

Coccidioidomicosis (Fiebre del Valle)

La coccidioidomicosis, denominada coloquialmente "fiebre del valle", es una micosis sistémica causada por hongos dimórficos del género Coccidioides, principalmente C. immitis y C. posadasii. Esta infección se adquiere mediante la inhalación de artroconidios presentes en el suelo, los cuales se aerosolizan durante perturbaciones ambientales (tormentas de polvo, terremotos) o actividades humanas (construcción, agricultura).

Epidemiología

La enfermedad es endémica en regiones áridas y semiáridas del continente americano. En Estados Unidos, las zonas de mayor prevalencia incluyen:

• Valle de San Joaquín (California): Responsable del 70% de los casos nacionales.
• Arizona: Registra aproximadamente 5,000 casos anuales, con una incidencia de 150 por cada 100,000 habitantes.
  Otros focos se localizan en México, América Central y partes de Sudamérica. La incidencia aumenta estacionalmente tras lluvias intensas seguidas de periodos secos.

Fisiopatología

Los artroconidios inhalados se transforman en esférulas en los alveolos pulmonares, donde liberan endosporas que desencadenan una respuesta inflamatoria granulomatosa. En inmunocompetentes, esta reacción suele limitar la infección, mientras que en pacientes inmunodeprimidos puede ocurrir diseminación hematógena.

Manifestaciones Clínicas

• Forma asintomática (60% de los casos): Detectable solo mediante pruebas serológicas.