Coartacion De Aorta

Coartación Aórtica

La coartación aórtica es una malformación cardiovascular caracterizada por un estrechamiento localizado en la aorta, predominantemente en la región adyacente al ligamento arterioso, cerca del origen de la arteria subclavia izquierda. Esta condición puede coexistir con hipoplasia difusa del cuarto al sexto arco aórtico o del istmo aórtico, lo que agrava la obstrucción al flujo sanguíneo.

Epidemiología y Asociaciones Clínicas

• Distribución por Edad:
  • En neonatos y lactantes, la variante preductal (proximal al ductus arterioso) representa el 70-80% de los casos.
  • En adultos, predomina la forma postductal (distal al ductus arterioso), con una incidencia del 60-70%.
• Anomalías Asociadas:
  • Válvula aórtica bicúspide: Presente en el 50-85% de los pacientes, incrementando el riesgo de estenosis o insuficiencia aórtica.
  • Síndrome de Turner: Afecta al 10-15% de las mujeres con coartación, con una prevalencia 30 veces mayor que en la población general.
  • Comunicación interventricular (CIV): Ocurre en el 30-85% de los casos, dependiendo de la severidad de la coartación.

Fisiopatología

El estrechamiento aórtico genera un gradiente de presión entre las extremidades superiores e inferiores, provocando:

• Hipertensión proximal: Debido al aumento de la poscarga ventricular izquierda y activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).
• Hipoperfusión distal: Isquemia renal y de miembros inferiores, con desarrollo de circulación colateral a través de arterias intercostales, mamarias internas y epigástricas.

Manifestaciones Clínicas