Cerumen Impactado
Curso de Residencias Médicas
Cerumen Impactado: Evaluación y Manejo Clínico
Definición y Composición
El cerumen es una secreción fisiológica compuesta por una combinación de lípidos producidos por glándulas ceruminosas (modificaciones de glándulas apocrinas) y queratina derivada de la descamación del epitelio escamoso del conducto auditivo externo (CAE). Esta sustancia posee propiedades protectoras, lubricantes y antimicrobianas, manteniendo un pH ácido (5.0–7.0) que inhibe el crecimiento bacteriano. Su migración lateral natural facilita la eliminación de partículas y detritos.
Epidemiología
La impactación de cerumen afecta a aproximadamente:
- 10% de la población pediátrica (debido a conductos auditivos más estrechos y técnicas de higiene inadecuadas).
- 5% de adultos, con mayor prevalencia en individuos con antecedentes de hiperproducción glandular.
- 30–35% de adultos mayores, asociado a atrofia glandular, disminución de la movilidad ciliar y uso frecuente de audífonos.
Fisiopatología
La impactación ocurre cuando fallan los mecanismos de autolimpieza del CAE, como:
- Alteraciones en la consistencia del cerumen: Deshidratación por envejecimiento (cerumen seco tipo "escamoso") o hipersecreción (cerumen húmedo tipo "pegajoso").
- Obstrucción mecánica: Por cuerpos extraños (audífonos, hisopos), osteomas, o hiperplasia de folículos pilosos.
- Factores anatómicos: Estrechamiento congénito del CAE o secuelas de otitis externa crónica.
Factores de Riesgo Ampliados
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