Celulitis Orbitaria
Curso de Residencias Médicas
Celulitis Orbitaria
La celulitis orbitaria constituye una entidad clínica relevante dentro de las inflamaciones orbitarias específicas, caracterizada por su potencial gravedad y necesidad de manejo oportuno. Esta condición suele originarse como complicación de procesos infecciosos adyacentes, principalmente en senos paranasales (70-85% de los casos), aunque también puede derivar de infecciones odontogénicas, faciales o faríngeas. Su espectro etiológico abarca agentes bacterianos, virales y fúngicos, con variaciones significativas según la edad, región geográfica y estado inmunológico del paciente.
Etiología y Fisiopatología
El mecanismo patogénico predominante implica la diseminación hematógena o por contigüidad de microorganismos desde estructuras vecinas, particularmente los senos etmoidales (90% de los casos asociados a sinusitis). La barrera anatómica del septum orbitario juega un rol crítico en la progresión:
- Infecciones preseptales: Limitadas a tejidos blandos anteriores al septum
- Infecciones postseptales (orbitarias propiamente dichas): Comprometen el contenido intraorbitario, con riesgo de abscesos subperiósticos (20-33% de los casos)
Los patógenos más frecuentes incluyen:
- Bacterias piógenas: Staphylococcus aureus (30-40%), Streptococcus pneumoniae (15-25%), Streptococcus pyogenes (10%)
- Pacientes pediátricos: Haemophilus influenzae tipo b (5-15% en menores de 4 años no vacunados)
- Casos postraumáticos: Bacilos gramnegativos y anaerobios
Manifestaciones Clínicas
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