Cefaleas Primarias

Cefaleas Primarias: Clasificación, Fisiopatología y Manejo Clínico

Las cefaleas primarias representan un grupo de trastornos neurológicos benignos pero altamente prevalentes, caracterizados por la ausencia de una patología estructural subyacente. Aunque crónicas en su mayoría, requieren atención especializada cuando presentan características atípicas o signos de alarma neurológicos.

Epidemiología y Relevancia Clínica

• Prevalencia global: Afectan al 50% de la población adulta, con variaciones regionales.
• Distribución por subtipos:
  • Cefalea tensional: 50% de los casos.
  • Migraña: 10-15% (con mayor impacto en la calidad de vida).
  • Cefalea en racimos: 0.1-0.3% (predominio masculino 3:1).
• Impacto socioeconómico: La migraña ocupa el segundo lugar mundial en años vividos con discapacidad (AVD) según la OMS.

Factores de Riesgo Ampliados

1. Genéticos:
   • Herencia autosómica dominante en migraña hemipléjica familiar.
   • Polimorfismos en genes de canales iónicos (CACNA1A, ATP1A2).
2. Ambientales:
   • Estrés psicosocial (desencadenante en 80% de cefaleas tensionales).
   • Alteraciones del ciclo sueño-vigilia (especialmente en cefalea en racimos).
3. Comorbilidades:
   • Trastornos afectivos (depresión y ansiedad aumentan el riesgo 2.5 veces).
   • Obesidad (IMC >30 eleva la frecuencia de migraña crónica).

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Cefalea Tensional: Características Integrales

Clasificación Temporal