Cateter Venoso Central

Catéteres Venosos Centrales: Indicaciones, Técnicas y Complicaciones

Definición y Propósito

Los catéteres venosos centrales (CVC) son dispositivos médicos diseñados para el acceso a venas de gran calibre (yugular interna, subclavia o femoral), permitiendo la administración de terapias intravenosas prolongadas, monitorización hemodinámica y soporte nutricional. Su uso es crítico en pacientes que requieren fármacos vasoactivos, soluciones hipertónicas o hemodiálisis urgente.

Indicaciones Clínicas

1. Acceso vascular difícil: Pacientes con venas periféricas colapsadas o dañadas (prevalencia del 15-20% en unidades de cuidados intensivos).
2. Terapias especializadas:
   • Nutrición parenteral total (NPT), requerida en el 5-10% de pacientes hospitalizados con malabsorción grave.
   • Fármacos vasopresores (noradrenalina, dopamina) en shock séptico o cardiogénico.
3. Monitorización hemodinámica: Medición de presión venosa central (PVC) en insuficiencia cardíaca o trauma mayor.
4. Procedimientos de depuración extracorpórea: Hemodiálisis o hemofiltración en falla renal aguda.

Contraindicaciones

• Absolutas: Infección activa en el sitio de inserción, trombosis venosa confirmada.
• Relativas:
  • Trastornos de coagulación (INR >1.5 o plaquetas <50,000/μL).
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) por riesgo aumentado de neumotórax en acceso subclavio.

Técnica de Inserción