Cardiopatias Congenitas

Curso de Residencias Médicas

Cardiopatías Congénitas: Clasificación y Enfoque Clínico

Definición y Epidemiología

Las cardiopatías congénitas son anomalías estructurales del corazón o grandes vasos presentes desde el nacimiento, originadas durante el desarrollo embrionario. Afectan aproximadamente al 1% de los recién nacidos vivos, siendo la comunicación interventricular (CIV) la más frecuente a nivel global (20-25% de casos). En México, la persistencia del conducto arterioso (PCA) es la variante acianógena más común.

Datos clave:
- 60% se diagnostican al nacer; 20% pasan desapercibidos por deficiencias en la exploración neonatal.
- 85% de los pacientes alcanzan la edad adulta, aunque el 10% se diagnostican tardíamente.
- Portadores de cromosomopatías (ej. síndrome de Down) tienen un riesgo 25-30% mayor.

Clasificación Hemodinámica

Cardiopatías Acianógenas

Caracterizadas por cortocircuitos izquierda-derecha con saturación de oxígeno normal:

Con flujo pulmonar aumentado:
- Ejemplos: CIV, PCA, comunicación interauricular (CIA).
- Manifestaciones: Disnea, estertores pulmonares por congestión.
Con flujo pulmonar normal:
- Ejemplos: Coartación aórtica, estenosis aórtica.
- Signos: Hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en coartación.

Cardiopatías Cianógenas

Presentan cortocircuitos derecha-izquierda, con saturación de oxígeno <90%:

Mecanismo: La sangre evita la oxigenación pulmonar (ej. tetralogía de Fallot).
Complicaciones: Policitemia, accidentes cerebrovasculares por hiperviscosidad.