Candidiasis Vulvovaginal

Candidiasis Vulvovaginal

La candidiasis vulvovaginal (CVV), también denominada vaginitis candidiásica, es una infección micótica ocasionada predominantemente por especies del género Candida, con C. albicans como agente etiológico en el 85-95% de los casos. Esta condición surge debido a alteraciones en el equilibrio microbiano vaginal, modificaciones en la respuesta inmunitaria del huésped o cambios en el pH del tracto genital.

Etiología

Los principales microorganismos implicados incluyen:

• Candida albicans (85-95% de los casos)
• Candida glabrata (segunda en frecuencia, responsable del 5-10%)
• Otras especies menos frecuentes (<5%): C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis y C. africana.

Las infecciones por especies no-albicans suelen asociarse a mayor resistencia a antifúngicos y cuadros recurrentes.

Epidemiología

• Prevalencia: Aproximadamente el 75% de las mujeres experimentarán al menos un episodio de CVV a lo largo de su vida.
• Recurrencia: Hasta el 10% desarrollan CVV recurrente (≥4 episodios anuales).
• Poblaciones vulnerables: Mujeres embarazadas (30% mayor riesgo), pacientes con diabetes mellitus mal controlada (prevalencia del 20-30%) e inmunodeprimidas (ej. VIH/SIDA).

Fisiopatología

La CVV resulta de la proliferación descontrolada de Candida debido a:

1. Alteración de la microbiota vaginal: Reducción de Lactobacillus spp., que mantienen un pH ácido (3.8-4.5).
2. Factores inmunitarios: Disminución de la respuesta de células T y neutrófilos.
3. Cambios hormonales: Elevación de estrógenos (embarazo, anticonceptivos) que incrementan el glucógeno vaginal, sustrato ideal para Candida.

Factores de Riesgo