Cancer Testicular

Cáncer Testicular: Aspectos Clínicos y Manejo Integral

Definición y Clasificación

El cáncer testicular es una neoplasia maligna que se origina predominantemente en las células germinales (95% de los casos), caracterizada por la aparición de una masa testicular firme, indolora y generalmente unilateral. Los tumores germinales se dividen en:

• Seminomas: Representan el 40-50% de los casos, con alta sensibilidad a radioterapia. No producen alfa-fetoproteína (AFP), pero pueden elevar la gonadotropina coriónica humana (β-hCG).
• No seminomas: Incluyen carcinoma embrionario, teratoma, coriocarcinoma y tumores del saco vitelino. Presentan mayor agresividad y potencial metastásico, con elevación de AFP y/o β-hCG.

Los tumores no germinales (5%) incluyen neoplasias de células de Sertoli (asociadas a síndromes como Peutz-Jeghers) y de Leydig (relacionadas con ginecomastia).

Epidemiología

• Incidencia: Representa el 1% de las neoplasias masculinas, pero es el tumor sólido más común en varones de 15 a 35 años.
• Supervivencia: La tasa de curación supera el 90% con tratamiento oportuno.
• Factores de riesgo:
  • Criptorquidia (riesgo aumentado 4-8 veces).
  • Antecedentes familiares (riesgo 6-10 veces mayor en hermanos).
  • Síndrome de Klinefelter, infertilidad y exposición a disruptores endocrinos.

Manifestaciones Clínicas

• Síntomas principales: Masa testicular indolora (80% de los casos), dolor sordo en el escroto (20%), y sensación de pesantez.