Cancer Gastrico

Adenocarcinoma Gástrico: Aspectos Clínicos y Manejo Integral

Clasificación Histológica y Distribución Anatómica

El adenocarcinoma gástrico representa aproximadamente el 90% de las neoplasias malignas del estómago. Desde el punto de vista topográfico, se distribuye de la siguiente manera:

• Tercio distal: 30-35% de los casos (región antral y pilórica)
• Tercio medio: 20-25% (cuerpo gástrico)
• Tercio proximal: 35-40% (cardias y unión gastroesofágica)
• Difuso/linitis plástica: 10-15% (afectación pan-gástrica)

Epidemiología y Factores Demográficos

• Incidencia: Aumenta exponencialmente después de los 40 años, con un pico máximo entre los 60-80 años (70% de los casos)
• Distribución por sexo: Razón hombre:mujer de 2:1 a nivel global
• Variación geográfica: Tasas más elevadas en Asia Oriental (Japón, Corea) y América Latina (Chile, Costa Rica, México)
• Supervivencia a 5 años: Varía del 65% en estadios localizados a <5% en enfermedad metastásica

Fisiopatología y Alteraciones Moleculares

El proceso carcinogénico involucra múltiples etapas:

1. Iniciación: Mutaciones en genes supresores (TP53, CDH1) y activación de oncogenes (KRAS, HER2)
2. Promoción: Inflamación crónica mediada por H. pylori (presente en 80% de los casos)
3. Progresión: Disrupción de vías de señalización (Wnt/β-catenina, PI3K/AKT)

Factores de Riesgo Ampliados

• Modificables:
  • Infección por Helicobacter pylori (RR 2.1-8.7)