Cancer De Vejiga

Cáncer de Vejiga: Etiología, Diagnóstico y Manejo Terapéutico

Definición y Características Histológicas

El carcinoma urotelial, originado en el epitelio de transición de la vejiga urinaria, constituye aproximadamente el 90% de las neoplasias vesicales. Este espectro incluye también tumores en uréteres y uretra, con el carcinoma de células transicionales como la variante más prevalente. La edad promedio de diagnóstico se sitúa en la séptima década de vida (70 años), con una incidencia significativamente mayor en pacientes mayores de 55 años.

Epidemiología y Distribución Poblacional

• Prevalencia: Cuarto cáncer más frecuente en hombres, con una razón hombre:mujer de 3:1.
• Datos globales: Representa el 3% de todos los cánceres, con una incidencia anual de ~15 casos por 100,000 habitantes en países industrializados.
• Factores geográficos: Endémico en regiones con infección por Schistosoma haematobium (Egipto, África subsahariana), donde predomina el carcinoma escamoso.

Fisiopatología y Mecanismos Moleculares

La carcinogénesis vesical implica alteraciones en vías como:

• Inactivación de TP53 y RB1 (reguladores del ciclo celular).
• Activación de RAS y FGFR3 (proliferación descontrolada).
• Exposición a carcinógenos: Metabolización hepática de aminas aromáticas (ej. benzidina) genera intermediarios reactivos que dañan el ADN urotelial.

Factores de Riesgo Ampliados