Cancer De Pulmon

Cáncer Pulmonar de Células No Pequeñas (CPCNP)

El CPCNP constituye una neoplasia maligna originada en el epitelio respiratorio (bronquios, bronquiolos y alvéolos), representando aproximadamente el 80-85% de todos los casos de cáncer pulmonar. Se caracteriza por su heterogeneidad histológica y comportamiento clínico variable, con subtipos que incluyen adenocarcinoma, carcinoma escamoso y carcinoma de células grandes.

Epidemiología

• Incidencia global: Es la principal causa de muerte por cáncer en ambos sexos, con 2.2 millones de nuevos casos anuales (GLOBOCAN 2022).
• Distribución por sexo: Históricamente más prevalente en hombres, pero la incidencia en mujeres ha aumentado un 27% en la última década debido al tabaquismo femenino.
• Subtipo predominante: Adenocarcinoma (60% de CPCNP), siendo el más frecuente en no fumadores (15-20% de casos).
• Diagnóstico incidental: 7-10% se detectan mediante radiografía de tórax realizada por otras indicaciones.

Clasificación Histológica

1. Carcinoma no escamoso (80%):
   • Adenocarcinoma (60%): Asociado a mutaciones en EGFR, ALK y ROS1.
   • Carcinoma de células grandes (10%): Mayor agresividad y menor diferenciación.
2. Carcinoma escamoso (20%):
   • Relacionado con tabaquismo intenso y exposición a arsénico.

Fisiopatología

Los carcinógenos del tabaco (nitrosaminas, benzopirenos) inducen mutaciones en genes supresores de tumores (TP53, RB1) y oncogenes (KRAS). La inflamación crónica en EPOC y fibrosis pulmonar promueve la proliferación celular descontrolada. En no fumadores, alteraciones genéticas (EGFR) son frecuentes.

Factores de Riesgo