Cancer De Prostata

Cáncer de Próstata: Epidemiología, Diagnóstico y Manejo Terapéutico

Epidemiología y Factores de Riesgo

El adenocarcinoma prostático representa aproximadamente el 90% de las neoplasias malignas de la glándula prostática, originándose predominantemente en la zona periférica. A nivel global, ocupa el segundo lugar en incidencia entre las neoplasias masculinas, con una prevalencia del 14.8% en México, donde constituye la principal causa de mortalidad oncológica en varones.

Datos clave:

• Edad de presentación: Pico a los 66 años (70% de casos en >65 años)
• Factores genéticos:
  • Mutaciones en HCPI (1q23-25) en 5-10% de casos familiares
  • Riesgo 2.5x mayor con antecedente en familiar de primer grado
• Factores ambientales:
  • Dieta hipercalórica (RR 1.3 para consumo >500g carne roja/semana)
  • Síndrome metabólico (OR 1.8 para pacientes con obesidad abdominal)

Manifestaciones Clínicas

Formas de presentación:

1. Localizada:
   • Síntomas obstructivos (nicturia, chorro débil, vaciado incompleto) en 45% de casos
   • Hematuria microscópica en 20% de pacientes
2. Avanzada/metastásica:
   • Dolor óseo (vértebras lumbares en 60% de metástasis esqueléticas)
   • Síndromes paraneoplásicos (anemia normocítica en 15% de casos)

Algoritmo Diagnóstico

Pruebas de primera línea:

• Tacto rectal: Sensibilidad del 53% para detección de nódulos/induración
• PSA sérico: