Cancer De Pancreas

Cáncer de Páncreas

El cáncer pancreático constituye un grupo heterogéneo de neoplasias malignas originadas en el tejido exocrino o endocrino del páncreas. Los tumores exocrinos, predominantemente de origen ductal (95-98% de los casos), se manifiestan como adenocarcinomas ductales pancreáticos (ADP). Las neoplasias no ductales, incluyendo tumores quísticos y neuroendocrinos, representan solo el 1-2% de los casos.

Epidemiología

• Incidencia anual: 12-14 casos por 100,000 habitantes en países occidentales.
• Edad media al diagnóstico: 70 años (80% de los casos ocurren entre 60-80 años).
• Supervivencia a 5 años: <10% (debido al diagnóstico tardío).
• Distribución anatómica: 70% en cabeza pancreática, 20% en cuerpo, 10% en cola.

Etiología y Fisiopatología

El ADP surge por acumulación de mutaciones genéticas que alteran la proliferación celular y la reparación del ADN:

• Alteraciones moleculares:
  • Mutación en KRAS (90-95% de los casos), que activa vías de señalización oncogénicas.
  • Inactivación de TP53 (75% de los casos), comprometiendo la apoptosis.
  • Deleciones en CDKN2A y SMAD4 (50% de los casos).
• Factores de riesgo:
  • Modificables: Tabaquismo (25-30% de los casos, RR 2.5), obesidad (IMC >30, RR 1.5), consumo de alcohol crónico.
  • No modificables: Pancreatitis hereditaria (riesgo acumulado del 40-70%), diabetes mellitus tipo 2 de reciente inicio (<4 años, RR 2.0), antecedentes familiares (5-10% de los casos).
  • Enfermedades asociadas: Pancreatitis crónica (riesgo 15 veces mayor), síndrome de Lynch y Peutz-Jeghers.

Manifestaciones Clínicas

Los síntomas varían según la localización del tumor:

Tumores en cabeza pancreática (70% de los casos):