Cancer De Mama

Cáncer de Mama: Aspectos Clínicos, Diagnóstico y Manejo

Epidemiología y Relevancia Clínica

El carcinoma mamario constituye la neoplasia maligna más frecuente en la población femenina a nivel global, representando aproximadamente el 25% de todos los cánceres en mujeres. En México, ocupa la primera causa de muerte por cáncer en mujeres mayores de 25 años, con una incidencia anual de ~28,000 casos y una mortalidad del 30% en estadios avanzados. La edad pico de diagnóstico se sitúa entre los 60-64 años, aunque el 15% de los casos ocurren en menores de 40 años.

Etiología y Fisiopatología

El cáncer de mama surge por la transformación maligna de células epiteliales en los conductos galactóforos (80-85%) o lobulillos mamarios (10-15%). La progresión sigue un continuum patológico:

1. Hiperplasia ductal atípica: Aumento de células con atipia nuclear.
2. Carcinoma in situ: Células malignas confinadas al epitelio (ductal o lobulillar).
3. Carcinoma invasivo: Infiltración de la membrana basal y tejidos circundantes.

Los subtipos histológicos principales incluyen:

• Carcinoma ductal invasivo (85%): Mayor riesgo de metástasis linfática.
• Carcinoma lobulillar invasivo (10%): Frecuentemente multicéntrico y bilateral.

Factores de Riesgo

Modificables

• Hormonales: Terapia de reemplazo hormonal >5 años (RR 1.3), menarca <12 años, menopausia >55 años.
• Ambientales: Obesidad (IMC >30; RR 1.5), consumo de alcohol (>3 bebidas/día; RR 1.2).
• Reproductivos: Nuliparidad (RR 1.4), primer embarazo >30 años.

No Modificables