Cancer Colorectal

Cáncer Colorrectal: Epidemiología, Etiología y Manejo Clínico

Definición y Localización Anatómica

El cáncer colorrectal (CCR) es una neoplasia maligna que se origina en el epitelio glandular del intestino grueso, clasificándose histológicamente como adenocarcinoma en el 90% de los casos. Afecta segmentos específicos: ciego (14%), colon ascendente, transverso (8%), descendente (4%), sigmoides y recto (28%). La localización anatómica correlaciona con la edad, pero no muestra variaciones significativas por género o etnia.

Epidemiología Detallada

• Incidencia: Representa el 10% de todos los cánceres a nivel global, con 1.9 millones de nuevos casos anuales (GLOBOCAN 2022).
• Distribución por género: 1.5 veces más frecuente en hombres (35.6/100,000) vs mujeres (23.5/100,000).
• Edad: 90% de casos ocurren después de los 50 años, con un pico a los 65-74 años.
• Supervivencia: La tasa de supervivencia a 5 años ha aumentado al 65% en países con programas de tamizaje, gracias a la detección temprana.

Etiología y Factores de Riesgo

• Genética:
  • Síndromes hereditarios (15% de casos): Poliposis adenomatosa familiar (PAF) por mutación APC, y Síndrome de Lynch (CCRNP) por mutaciones MLH1/MSH2.
  • Esporádicos (85%): Inactivación de p53 y vía WNT/β-catenina.
• Ambientales:
  • Dieta: Consumo >100 g/día de carnes rojas aumenta riesgo 1.3 veces; fibra dietética reduce riesgo 20%.
  • Obesidad (IMC >30): Incremento del 30% en riesgo por adipocitoquinas proinflamatorias.
  • Tabaquismo: 2 veces mayor riesgo tras 20 años de exposición.

Clasificación de Riesgo