Atresia Yeyunoileal

Atresia Yeyunoileal: Etiopatogenia y Manejo Clínico

Definición y Epidemiología

La atresia yeyunoileal constituye una malformación congénita caracterizada por la oclusión parcial o total del lumen intestinal en segmentos del yeyuno o íleon. Representa aproximadamente el 36% de todas las atresias intestinales, con una incidencia estimada de 1-3 casos por cada 10,000 nacidos vivos. Se asocia frecuentemente con polihidramnios (presente en el 30-50% de los casos) y otras anomalías como malrotación intestinal (15-20%) o gastrosquisis (5-10%).

Fisiopatología

La teoría predominante postula una interrupción vascular intrauterina durante el desarrollo fetal, secundaria a eventos isquémicos como torsiones, trombosis o embolias de las arterias mesentéricas. Esto genera necrosis segmentaria del intestino, seguida de reabsorción y fibrosis, lo que explica hallazgos como:

• Presencia de meconio, lanugo o vérnix en el segmento distal a la atresia (evidencia de continuidad luminal previa).
• Variantes anatómicas:
  • Tipo I (membrana obstructiva)
  • Tipo II (cordón fibroso entre segmentos)
  • Tipo III (discontinuidad completa con defecto mesentérico)

Factores de Riesgo Ampliados

1. Maternos: Diabetes gestacional, uso de vasoconstrictores (nicotina/cocaína).
2. Fetales:
   • Síndromes genéticos (fibrosis quística en el 10-15% de los casos).
   • Anomalías vasculares placentarias.
3. Ambientales: Exposición a teratógenos (inhibidores de la COX-2).

Manifestaciones Clínicas