Atresia Duodenal

Atresia Duodenal Congénita

La atresia duodenal es una anomalía del desarrollo caracterizada por la oclusión completa o parcial de la luz duodenal durante la gestación. Esta condición impide el tránsito normal del contenido gástrico al intestino delgado, generando obstrucción intestinal neonatal.

Fisiopatología y Etiología

El defecto se origina entre la cuarta y octava semana de gestación, durante el proceso de recanalización del tubo digestivo primitivo. Los mecanismos propuestos incluyen:

• Fallo en la vacuolización: Interrupción de la formación de vacuolas en el cordón intestinal sólido, previniendo la formación de una luz permeable.
• Isquemia vascular: Compromiso del suministro sanguíneo debido a eventos trombóticos o anomalías en las arterias mesentéricas.

Epidemiología

• Representa aproximadamente 30-50% de todas las atresias intestinales, con una incidencia de 1 cada 5,000-10,000 nacidos vivos.
• Asociaciones frecuentes:
  • Síndrome de Down (presente en 20-30% de los casos).
  • Prematuridad (50% de los afectados nacen antes de la semana 37).
  • Otras malformaciones: Cardiopatías congénitas (25%), anomalías vertebrales o renales (10%).

Factores de Riesgo Ampliados

• Maternos: Diabetes gestacional, exposición a teratógenos (tabaco, alcohol).
• Fetales: Polihidramnios severo (presente en 75% de los casos por impedimento de la deglución de líquido amniótico).

Manifestaciones Clínicas