Atresia De Coanas

Atresia de Coanas: Etiopatogenia y Aspectos Clínicos

Definición y Clasificación

La atresia de coanas constituye una anomalía congénita caracterizada por la obliteración parcial o completa del conducto nasal posterior, impidiendo la comunicación entre la cavidad nasal y la nasofaringe. Se clasifica en tres variantes anatómicas:

• Ósea pura (29% de los casos): Obstrucción por tejido óseo sin componente membranoso.
• Mixta (71%): Combinación de tejido óseo y membranoso.
• Membranosa pura (extremadamente rara, <1%): Obstrucción exclusivamente por tejido fibroso.
  No se observa predilección por ningún lado (derecho/izquierdo) en su presentación unilateral.

Epidemiología y Asociaciones Sindrómicas

• Incidencia: Afecta aproximadamente 1 por cada 7,000 recién nacidos vivos, con distribución equitativa entre géneros.
• Contexto sindrómico: En el 30-50% de los casos, se asocia a malformaciones concurrentes, destacando el síndrome CHARGE (Coloboma, Heart defects, Atresia de coanas, Retraso de crecimiento, Anomalías genitourinarias, Ear abnormalities). Otros síndromes relacionados incluyen la displasia craneofacial y la trisomía 18.

Fisiopatología y Mecanismos Compensatorios

La obstrucción nasal altera el flujo aéreo, generando:

• Unilateral: Compensación mediante la respiración por la fosa nasal permeable. La acumulación de secreciones puede derivar en rinorrea crónica o infecciones recurrentes.
• Bilateral: Dependencia crítica de la vía oral para la ventilación. La incapacidad para coordinar la succión-deglución-respiración (especialmente en lactantes) provoca hipoxia transitoria durante la alimentación, con cianosis que mejora al llorar (apertura oral refleja).