Atencion Del Parto

Atención del Trabajo de Parto y Alumbramiento

Definición y Contexto Clínico

El trabajo de parto se define como el proceso fisiológico caracterizado por contracciones uterinas regulares y progresivas que conducen a la dilatación cervical, descenso fetal y expulsión del feto viable (≥22 semanas) y sus anexos por vía vaginal. Este evento, con profundas implicaciones biopsicosociales, se divide en tres estadios claramente diferenciados, cada uno con mecanismos fisiopatológicos y criterios de manejo específicos.

Epidemiología y Consideraciones Generales

• Prevalencia: Aproximadamente el 85% de los embarazos a término culminan en parto vaginal espontáneo.
• Duración media:
  • Primíparas: 12-18 horas (rango: 6-24 horas)
  • Multíparas: 6-8 horas (rango: 3-12 horas)
• Factores de riesgo para progresión anormal:
  • Edad materna <18 o >35 años
  • Obesidad (IMC >30)
  • Macrosomía fetal (>4000 g)
  • Anomalías uterinas o pélvicas

Estadio I: Dilatación Cervical

Fases del Estadio I

1. Fase Latente:
   • Definición: Período desde el inicio de contracciones regulares hasta alcanzar 5 cm de dilatación.
   • Características:
     • Duración promedio: 8-12 horas (primíparas), 5-8 horas (multíparas)
     • Contracciones irregulares (cada 10-30 min)
     • Modificaciones cervicales: borramiento >50%, posición anterior
   • Manejo:
     • Monitorización intermitente de frecuencia cardíaca fetal (FCF)