Aspiracion De Meconio

Síndrome de Aspiración de Meconio (SAM)

Definición y Fisiopatología

El síndrome de aspiración de meconio (SAM) es una condición neonatal grave resultante de la inhalación de meconio hacia el tracto respiratorio, ya sea en el período intrauterino o durante el parto. Este fenómeno desencadena una cascada fisiopatológica que incluye:

• Obstrucción mecánica: Las partículas de meconio obstruyen las vías aéreas distales, generando atelectasia y atrapamiento aéreo.
• Inflamación química: Los componentes biliares y enzimáticos del meconio inducen una respuesta inflamatoria local, con liberación de citocinas proinflamatorias (IL-6, IL-8, TNF-α).
• Hipertensión pulmonar persistente neonatal (HPPN): La vasoconstricción pulmonar secundaria a hipoxia e inflamación aumenta la resistencia vascular pulmonar, desviando el flujo sanguíneo a través del ductus arterioso persistente.

Etiología

El meconio es el contenido intestinal estéril del feto, compuesto por:

• 70-80% de agua
• Células epiteliales descamadas
• Vérnix caseosa
• Líquido amniótico
• Pigmentos biliares (biliverdina y bilirrubina)
• Enzimas digestivas (fosfatasa alcalina, peptidasas)

Su pH oscila entre 7.10-7.20, y su presencia en líquido amniótico después de las 34 semanas de gestación se considera patológica.

Factores de Riesgo Ampliados

1. Factores fetales:
   • Edad gestacional >42 semanas (incidencia del 35% vs 10% en términos)